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一、精液的常规分析项目
        2000年世界卫生组织制订了《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》（WHO manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male），对于“精液分析”确定了具体的检查指标。
        遵照世界卫生组织（WHO）对于男性不育的标准化检测与诊疗的流程，如果男性不育症患者的性功能和射精能力正常，则需进一步进行精液的常规检查分析。
        精液的常规检查应首先判断患者是否为“免疫性不育”，检测患者的精子是否包被有抗体；同时分析精液的物理性质（包括精液的酸碱度、液化情况、外观、体积、粘稠度）；再进行精浆的生物化学性质的检测（包括精浆锌、柠檬酸、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶和果糖等），以及精子生育能力方面的检测（包括精子密度、活力、凝集、存活率、形态和精液中非精子细胞成分等）。
        精液常规检查的主要包括以下七个项目：
        1、计算机辅助精液分析（CASA）：测定精子密度、活力、凝集等
        2、精子膜表面抗体检测（MAR / IBT）：检测精子是否包被有抗体，分析是否为免疫性不育
        3、精液的物理性质的测定：测定精液的pH值、液化、外观、体积、粘稠度
        4、精子低渗膨胀实验（HOS）或伊红Y染色实验：检测精子的存活率
        5、精浆锌、柠檬酸、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶和精浆果糖检测：分析精浆的生物化学性质。精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶是分析前列腺功能；精浆中性α-葡糖苷酶是分析附睾功能；精浆果糖是分析精囊腺功能。
        6、精液白细胞过氧化物酶染色实验：检测精液中非精子细胞成分（主要是白细胞）
        7、精子形态学快速染色（Diff-Quik）实验或巴氏染色：进行精子的形态学分析

二、无精子症组项分析的内容
        无精子症是指患者的精液常规检查中没有发现精子，并且在精液和尿液进行离心后也不能发现精子。
        无精子症产生的主要原因有两方面：其一是男性的睾丸疾患，致使睾丸不能够产生精子；其二是睾丸生精功能正常，但是从附睾→输精管→精囊腺→前列腺的精子输送管道发生了梗阻，致使精子无法进入精液中。
        无精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精液沉渣和尿液沉渣镜检：确认精液和尿液中精子密度
        2、精浆果糖测定：确认精囊腺或输精管是否正常，有无梗阻
        3、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染，有无梗阻
        4、分析睾丸的生精功能：
            （1）激素检测，测定血清中的睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和血清抑制素B（血清抑制素B比FSH更能直接反映睾丸的生精状况，同时检测抑制素B和FSH是评估精子发生的最好方法。）：分析性腺的机能是否正常、判断睾丸的生精功能
            （2）睾丸活检：检测睾丸中是否存在正常精子
        5、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析是否由于遗传缺陷因素造成的无精症
        6、男性生殖系统身体检查（包括输精管和精囊造影、经直肠B超检查、睾丸彩色多普勒超声等）：检查各生殖器官是否正常
        7、阴囊探查：进一步确诊附睾和输精管是否阻塞

三、弱精子症组项分析的内容 
        弱精子症是指患者的精子数量或密度正常，只是精子的活力不足。
        影响精子活力的原因较多，造成弱精子症的因素也很复杂，主要有：
            （1）生殖腺和生殖道的疾患或感染；
            （2）免疫因素；
            （3）精索静脉曲张；
            （4）内分泌因素；
            （5）精浆异常；
            （6）环境因素；
            （7）全身性疾病；
            （8）医源性因素；
            （9）先天性疾病。
        弱精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染
        2、精浆生化分析：
            （1）精浆中性α-葡糖苷酶测定：再次确认附睾的功能是否正常
            （2）精浆果糖测定：再次确认精囊腺或输精管是否正常
            （3）精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶的测定：再次确认前列腺的功能是否正常
        3、精液乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X）测定：检测生精功能和精子活力
        4、激素检测，测定血清中的睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）：内分泌方面的分析
        5、患者体格检查：检查有无精索静脉曲张、先天性疾病和全身性疾病
        6、患者病史采集：分析医源性的因素

四、少精子症组项分析的内容 
        少精子症是指患者的精液中存在精子，但精子的密度或数量不足。
        引起少精子症的原因多见于：
            （1）精索静脉曲张；
            （2）免疫因素的抗精子抗体；
            （3）生殖腺和生殖道的疾患或感染；
            （4）隐睾；
            （5）染色体异常；
            （6）环境因素及药物影响；
            （7）营养缺乏及全身性疾病。
        少精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染
        2、精浆生化分析：
            （1）精浆中性α-葡糖苷酶测定：再次确认附睾的功能是否正常
            （2）精浆果糖测定：再次确认精囊腺或输精管是否正常
            （3）精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶的测定：再次确认前列腺的功能是否正常
        3、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析遗传因素
        4、患者体格检查：检查有无睾丸、隐睾、精索静脉曲张、营养和全身性疾病
        5、患者病史采集：分析环境和药物的因素

五、畸形精子症组项分析的内容 
        畸形精子症是指患者的精子数量或密度正常，精子活力检测也都正常，但是精子形态正常率低于实验室的正常参考值。
        引起畸形精子症的原因有：
            （1）生殖腺和生殖道的疾患或感染；
            （2）精索静脉曲张；
            （3）环境因素；
            （4）遗传因素；
            （5）药物因素；
            （6）高温、放射等物理因素。
        畸形精子症的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精子形态学快速染色（Diff-Quik）实验（精子胞浆小滴计数）：确认精子形态的正常率
        2、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认生殖道有无感染
        3、染色体核型、Y染色体微缺失检测：分析遗传因素
        4、患者体格检查：检查有无精索静脉曲张
        5、患者病史详细采集：分析环境、药物、高温和放射等因素

六、精液量少组项分析的内容 
        精液量少的患者是指完全射精后精液的体积少于2ml。
        造成精液量少的主要因素有：
            （1）逆行射精或不完全性逆行射精；
            （2）人为因素；
            （3）前列腺和精囊腺的感染；
            （4）射精管阻塞及精囊腺发育不全；
            （5）内分泌因素。
        精液量少的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、再次采集精液：排除人为因素（如禁欲时间、标本收集不全或射精不充分等）
        2、尿液沉渣镜检和尿液中果糖测定：分析是否逆行射精或不完全性逆行射精
        3、精浆弹性硬蛋白酶的测定或精液培养实验：确认前列腺和精囊腺的感染有无感染
        4、精浆生化分析：
            （1）精浆果糖测定：再确认精囊腺的功能是否正常
            （2）精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶的测定：再确认前列腺的功能是否正常
        5、激素检测，测定血清中的睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）：内分泌方面的分析

七、精液凝固异常组项分析的内容 
        精液在排出后应很快就凝固，呈胶冻状态。如果精液呈水样不凝固或凝固不全，则属于精液凝固异常（障碍）。
        精液的凝固是由精囊腺分泌的凝固因子所造成，精液不凝固，主要是由于：① 射精管阻塞；② 精囊腺发育不良或精囊疾病等因素影响。
        精液凝固异常的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精浆果糖测定：再确认精囊腺的功能是否正常
        2、精浆弹性硬蛋白酶的测定：检测生殖道是否有感染

八、精液液化异常组项分析的内容
        精液排除后60分钟内不能完全液化，则判定为精液液化异常。
        精液在前列腺分泌的各种液化因子的作用之下，促使精液液化。精液不液化，多与前列腺的功能异常有关。
        精液凝固异常的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、前列腺三项（精浆锌、柠檬酸或酸性磷酸酶）检测：再确定检测前列腺的功能是否正常
        2、精浆弹性硬蛋白酶的测定：确认生殖道有无感染

九、精液常规正常不育组项分析的内容 
        精液常规正常不育是指“精液常规检查七个项目”各检测指标都正常的不育症。
        引发精液常规正常不育的因素主要有：①女方因素；②男方与女方共同因素；③精子功能因素。
        在分析女方因素的同时，精液常规正常不育的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、男方与女方共同因素的检测
            （1）精液与宫颈粘液相互作用-毛细管试验：分析精子穿透女性宫颈粘液的能力
            （2）诱发顶体反应（或精子凝集素受体检测）：分析精子与女性卵子透明带识别结合能力，精子凝集素受体与精子的受精能力密切相关
        2、精子功能方面的检测：
            （1）精子膜表面抗体检测（MAR / IBT）：再确认精子是否包被有抗体
            （2）精液乳酸脱氢酶X同工酶（LDH-X）测定：检测精子结构的完好性
            （3）精浆免疫抑制物检测：分析精子免疫保护能力
            （4）精子顶体酶活性检测：分析精子顶体的生物活性功能状况
            （5）精子核蛋白组型转换检测和精子核DNA完整性检测：分析精子细胞核的功能

十、习惯性流产组项分析的内容 
        习惯性流产是指自然流产连续3次或3次以上者，其临床特征与一般流产相同，但病因十分复杂，涉及到①女方因素（遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素）；②精子功能因素。
        在分析女方因素的同时，习惯性流产的检测项目在“精液常规检查七个项目”的基础上，男性方面须进一步进行以下项目的检测和分析：
        1、精子核蛋白组型转换检测和精子核DNA完整性检测：分析精子细胞核的功能
        2、精浆免疫抑制物检测：分析精子免疫保护功能

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